Datos sobre el dolor vaginal y la vulvodinia

• La vulvodinia se refiere al dolor en el área de la vulva y la abertura vaginal para el cual no se puede identificar una causa.
• La vulvodinia no está relacionada con enfermedades de transmisión sexual (ETS).
• Se desconoce la causa exacta de la vulvodinia.
• Los síntomas incluyen un dolor ardiente, punzante o doloroso que puede estar localizado en un área de la vulva o más extendida.
• La picazón vaginal puede estar asociada con la vulvodinia.
• La vulvodinia se puede tratar con medicamentos y/o medidas de autocuidado (remedio casero). Ningún tratamiento es efectivo para todas las mujeres.
• Los anestésicos locales, las cremas con estrógenos locales, los antidepresivos y los medicamentos anticonvulsivos son ejemplos de tratamientos médicos para la vulvodinia.
• La biorretroalimentación, los ejercicios y los bloqueos nerviosos pueden beneficiar a otras mujeres.
• La vulvodinia no está asociada con el cáncer ni con afecciones médicas graves, pero puede ser una fuente de molestias físicas y emocionales a largo plazo.

¿Qué son el dolor vaginal y la vulvodinia?

La vulvodinia se refiere al dolor en el área de la vulva y la abertura vaginal. La vulvodinia se considera un dolor sin causa conocida. Es diferente del dolor que se localiza profundamente en la pelvis o internamente en la vagina. Este artículo se centra en el dolor en la región vulvar y en la abertura (introito) de la vagina.

La vulvodinia puede ser crónica y durar años en algunas mujeres. El grado de gravedad varía entre las mujeres. A menudo ocurre en ausencia de signos físicos o anomalías visibles. Puede ser grave y puede interferir con la actividad sexual y causar relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).

La vulva es la parte externa de los genitales femeninos, incluidos los labios mayores, los labios menores y el clítoris.

El síntoma principal de la vulvodinia es el dolor en el área genital, que se puede caracterizar como:

• Incendio
• Dolor
• Escozor
• Crudeza
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)
• Palpitante
• Picor

Su dolor puede ser constante u ocasional. Puede ocurrir solo cuando se toca (provoca) el área sensible. Es posible que sienta el dolor en toda el área de la vulva (generalizado) o que el dolor se localice en un área determinada, como la abertura de la vagina (vestíbulo).

El tejido vulvar puede verse levemente inflamado o hinchado. Más a menudo, su vulva parece normal.

Una condición similar, la vestibulodinia, causa dolor solo cuando se aplica presión en el área que rodea la entrada de la vagina.

Los médicos no saben qué causa la vulvodinia, pero los posibles factores contribuyentes incluyen:

• Lesión o irritación de los nervios que rodean la región vulvar
• Infecciones vaginales pasadas
• Alergias o piel sensible
• Cambios hormonales
• Espasmo muscular o debilidad en el piso pélvico, que sostiene el útero, la vejiga y el intestino

Los tratamientos de vulvodinia se enfocan en aliviar los síntomas. Ningún tratamiento funciona en todos los casos. Para muchos, una combinación de tratamientos funciona mejor. Puede tomar tiempo encontrar los tratamientos adecuados y puede tomar tiempo después de comenzar el tratamiento antes de que note alivio.

Las opciones de tratamiento incluyen:

• medicamentos Los esteroides, los antidepresivos tricíclicos o los anticonvulsivos pueden ayudar a disminuir el dolor crónico. Los antihistamínicos podrían reducir la picazón.
• Terapia de biorretroalimentación. Esta terapia puede ayudar a reducir el dolor enseñándole cómo relajar los músculos pélvicos y controlar cómo responde su cuerpo a los síntomas.
• Anestésicos locales. Los medicamentos, como la pomada de lidocaína, pueden proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Su médico podría recomendarle aplicar lidocaína 30 minutos antes de la relación sexual para reducir su malestar. El uso de la pomada de lidocaína puede hacer que su pareja tenga un entumecimiento temporal después del contacto sexual.
• Bloqueos nerviosos. Las mujeres que tienen dolor prolongado que no responde a otros tratamientos pueden beneficiarse de las inyecciones locales de bloqueo nervioso.
• Terapia del suelo pélvico. Muchas mujeres con vulvodinia tienen tensión en los músculos del suelo pélvico, que sostiene el útero, la vejiga y el intestino. Los ejercicios para relajar esos músculos pueden ayudar a aliviar el dolor de la vulvodinia.
• Cirugía. En los casos de vulvodinia o vestibulodinia localizada, la cirugía para extirpar la piel y el tejido afectados (vestibulectomía) alivia el dolor en algunas mujeres.

Dado que la causa es poco conocida, es difícil predecir quién está en riesgo de vulvodinia.

• Puede afectar a mujeres de todas las edades y razas.
• Puede comenzar ya en la adolescencia y puede ocurrir tanto antes como después de la menopausia.
• Puede ocurrir durante el período menstrual o independientemente del período menstrual.

No hay cura para la vulvodinia o el dolor vaginal . Sin embargo, hay una serie de tratamientos que pueden ayudarla a controlar sus síntomas de dolor vaginal y vulvodinia y hacer que vuelva a vivir su mejor vida.

• Lo primero que querrá hacer es ver a su médico para hacerse una prueba de infecciones de transmisión sexual (ITS) o infecciones por hongos. Si esas pruebas resultan negativas, el siguiente paso puede ser una receta para un medicamento oral llamado duloxetina, que se ha demostrado que ayuda a algunas personas con vulvodinia.
• Si le han diagnosticado candidiasis crónica, su médico puede recetarle una crema o un supositorio que contenga clotrimazol o nitrato de miconazol para ayudar a aliviar el dolor de un brote.
• Para algunas mujeres, estos medicamentos no funcionan lo suficientemente bien por sí solos; en estos casos, los médicos pueden recomendar combinarlos con otro tratamiento, como inyecciones de lidocaína o bloqueos nerviosos (en los que el médico inyecta un anestésico directamente en la piel).
• Estas opciones pueden ser efectivas para reducir el dolor de la vulvodinia, pero no son perfectas y, a menudo, tienen efectos secundarios como dolores de cabeza y náuseas. ¡Es por eso que es importante hablar con su médico acerca de qué opción podría ser mejor para usted antes de probar nuevas opciones de tratamiento!
• Recomendamos comenzar con la fisioterapia del suelo pélvico. Este tipo de terapia está diseñada para fortalecer los músculos alrededor de la zona pélvica, lo que puede ayudar a aliviar síntomas como ardor, dolor punzante en la vagina o la vulva o molestias durante las relaciones sexuales.
• También puede probar ungüentos y cremas tópicas que contengan lidocaína o medicamentos similares a la lidocaína. Estos productos se aplican directamente sobre la piel de la vulva y pueden ayudar a aliviar las molestias temporalmente.
• Otra opción son los medicamentos que impiden que las señales nerviosas lleguen a la médula espinal. Este puede ser un tratamiento efectivo para algunas personas con vulvodinia, aunque pueden pasar varios meses antes de que se note el alivio de este tipo de tratamiento.

Síntomas
Sexo doloroso, dolor al orinar, sensación de ardor o escozor al orinar, dolor al defecar (si tiene vulva)
Condiciones
Dolor inexplicable en la vulva
drogas
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), Anticonvulsivos (gabapentina, pregabalina), Opioides (morfina, oxicodona), Anestésicos locales (lidocaína)