La placenta previa es la unión de la placenta a la pared del útero en un lugar que cubre total o parcialmente la salida uterina (apertura del cuello uterino).

• El sangrado después de la semana 20 de gestación es el síntoma principal de la placenta previa.
• Se utiliza un examen de ultrasonido para establecer el diagnóstico de placenta previa.
• El tratamiento de la placenta previa implica reposo en cama y limitación de la actividad. Es posible que se requieran medicamentos tocolíticos, líquidos intravenosos y transfusiones de sangre según la gravedad de la afección.
• Se requiere un parto por cesárea para la placenta previa completa.
• Otras complicaciones del embarazo pueden estar asociadas con la placenta previa, pero la mayoría de las mujeres dan a luz bebés sanos.

¿Qué es la placenta previa?

La placenta previa es la causa más común de sangrado indoloro en las últimas etapas del embarazo (después de la semana 20). La placenta es un órgano temporal que une a la madre y el feto y transfiere oxígeno y nutrientes de la madre al feto. La placenta tiene forma de disco y, cuando llega a término, mide unas siete pulgadas de diámetro. La placenta se adhiere a la pared del útero (matriz). La placenta previa es una complicación que resulta de la implantación de la placenta cerca o sobre la salida del útero (la abertura del útero, el cuello uterino).

Debido a que la placenta es rica en vasos sanguíneos, si se implanta cerca de la salida del útero, puede ocurrir sangrado cuando el cuello uterino se dilata o se estira.

¿Cuáles son los tipos de placenta previa?

Los tipos de placenta previa incluyen:

• La placenta previa completa ocurre cuando la placenta cubre completamente la abertura desde la matriz hasta el cuello uterino.
• La placenta previa parcial ocurre cuando la placenta cubre parcialmente la abertura cervical
• La placenta previa marginal se produce cuando la placenta se encuentra junto a la abertura del cuello uterino, pero sin cubrirla.

El término placenta de implantación baja o placenta baja se ha utilizado para referirse tanto a la placenta previa como a la placenta previa marginal. A veces, los términos placenta previa anterior y placenta previa posterior se utilizan para definir con más detalle la posición exacta de la placenta dentro del útero según lo definido por los exámenes de ultrasonido.

El sangrado vaginal de color rojo brillante sin dolor durante la segunda mitad del embarazo es el principal signo de placenta previa. Algunas mujeres también tienen contracciones.

En muchas mujeres diagnosticadas con placenta previa al principio de sus embarazos, la placenta previa se resuelve. A medida que crece el útero, puede aumentar la distancia entre el cuello uterino y la placenta. Cuanto más cubra la placenta el cuello uterino y cuanto más tarde en el embarazo permanezca sobre el cuello uterino, es menos probable que se resuelva.

Cuándo ver a un médico

Si tiene sangrado vaginal durante el segundo o tercer trimestre, llame a su médico de inmediato. Si el sangrado es severo, busque atención médica de emergencia.

Se desconoce la causa exacta de la placenta previa.

El tratamiento de la placenta previa depende de la extensión y la gravedad del sangrado, la edad gestacional y el estado del feto, la posición de la placenta y el feto, y si el sangrado se ha detenido.

Se requiere un parto por cesárea (sección C) para la placenta previa completa y puede ser necesario para otros tipos de placenta previa. Por lo general, se planifica un parto por cesárea para mujeres con placenta previa tan pronto como el bebé pueda nacer de manera segura (por lo general, después de las 36 semanas de gestación), aunque puede ser necesario un parto por cesárea de emergencia en cualquier edad gestacional más temprana para el sangrado abundante que no se puede detener después. tratamiento en el hospital (ver más abajo).

Las mujeres que están sangrando activamente o que tienen un sangrado que no se puede detener serán admitidas en el hospital para recibir atención adicional. Si ha habido poco o ningún sangrado o el sangrado se ha detenido, se puede prescribir reposo en cama en casa. La atención domiciliaria no siempre es apropiada, y las mujeres que permanecen en el hogar deben poder acceder a la atención médica de inmediato en caso de que se reanude el sangrado. Se recomienda a las mujeres con placenta previa en el tercer trimestre del embarazo que eviten las relaciones sexuales y el ejercicio y que reduzcan su nivel de actividad.

Las mujeres con placenta previa que experimentan sangrado abundante pueden necesitar transfusiones de sangre y fluidos intravenosos. En algunos casos, se necesitan medicamentos tocolíticos (medicamentos que retardan o inhiben el trabajo de parto), como el sulfato de magnesio o la terbutalina (Brethine). Se pueden administrar corticosteroides para mejorar el desarrollo pulmonar en el feto antes del parto por cesárea.

La placenta previa es más común entre las mujeres que:

• haber tenido un bebe
• Tiene cicatrices en el útero, como las de una cirugía anterior, incluidos partos por cesárea, extirpación de fibromas uterinos y dilatación y legrado.
• Tenía placenta previa con un embarazo anterior
• Están embarazadas de más de un feto
• Tiene 35 años o más
• son de raza distinta a la blanca
• Fumar
• usa cocaina

La placenta previa es un problema durante el embarazo cuando la placenta cubre total o parcialmente la abertura del útero (cuello uterino). Puede resultar en sangrado durante el embarazo o durante o después del parto.

1. Los cambios en el útero y la placenta durante el embarazo pueden generar problemas de corrección por sí solos. Si no es así, el bebé nace por cesárea.
2. Si la placenta previa se resuelve, la paciente puede planificar un parto vaginal. Si no se resuelve, planifique un parto por cesárea.

Tratamiento del sangrado
1. El sangrado vaginal después de las 20 semanas se trata como una emergencia médica.
2. Es posible que la admitan en la unidad de trabajo de parto y parto del hospital.
3. Usted y su bebé serán monitoreados y es posible que necesite una transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida.

Tratamiento sin sangrado
Cuando no hay sangrado, el objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de un posible sangrado y acercarte lo más posible a la fecha del parto. Es probable que su proveedor de atención le recomiende evitar lo siguiente:
1. Relaciones sexuales o actividad sexual que podría conducir al orgasmo
2. Ejercicio moderado o extenuante
3. Levantamiento moderado o pesado
4. De pie por largos periodos de tiempo
5. Parto por cesárea planificado
Incluso si no hay sangrado durante el embarazo debido a la placenta previa, o no hay sangrado desde el primer episodio, es probable que la paciente tenga un parto por cesárea programado entre las semanas 36 y 37.

Síntomas
Sangrado de color rojo brillante de la vagina durante la segunda mitad de su embarazo, Calambres o tensión que viene con las contracciones, o sensación de presión en la espalda
Condiciones
Sangrado vaginal repentino
drogas
Tratamientos sintomáticos, Transfusiones de sangre por pérdida de sangre.