Datos sobre la vejiga hiperactiva (OAB)

• La vejiga hiperactiva es una contracción involuntaria y repentina del músculo en la pared de la vejiga urinaria.
• La vejiga hiperactiva también puede provocar incontinencia urinaria, también denominada incontinencia de urgencia (OAB húmeda).
• La vejiga hiperactiva no es una parte normal del envejecimiento.
• La OAB afecta tanto a hombres como a mujeres y puede afectar significativamente la calidad de vida.
• Hay muchos tratamientos disponibles para la vejiga hiperactiva, incluido el fortalecimiento de los músculos pélvicos, terapias conductuales, medicamentos, neuromodulación y cirugía.

¿Qué es una vejiga hiperactiva?

La vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es una condición que se caracteriza por una contracción repentina e involuntaria del músculo en la pared de la vejiga urinaria. Esto da como resultado una necesidad repentina e imparable de orinar (urgencia urinaria), aunque la vejiga solo contenga una pequeña cantidad de orina. Las características clave son la urgencia repentina de orinar junto con la frecuencia urinaria (micción <intervalos de 2 horas). Los líquidos irritantes, como las bebidas con cafeína (café, té), las comidas picantes y el alcohol pueden empeorar los síntomas. Es común que los afectados compensen la vejiga hiperactiva mediante el mapeo del baño, la restricción de líquidos y la micción programada. No hay dolor, ardor o sangre en la orina con OAB.

La vejiga hiperactiva junto con la pérdida de orina (incapacidad para suprimir la necesidad de orinar) también se conoce como incontinencia de urgencia y es una forma de incontinencia urinaria (pérdida involuntaria de orina). Otro tipo común de incontinencia urinaria se llama incontinencia de esfuerzo, que es causada por una debilidad anatómica en las estructuras que evitan que la vejiga tenga fugas. Dichos pacientes tendrán pérdidas al toser, esforzarse, saltar u otra actividad física que contraiga los músculos abdominales. El tratamiento para la incontinencia de esfuerzo es muy diferente al de la incontinencia de urgencia. La incontinencia de esfuerzo se trata con métodos que soportan las estructuras de soporte debilitadas, incluidos los ejercicios de Kegel, los agentes de carga uretral y la cirugía de malla uretral para fortalecer los músculos del piso pélvico. En algunos, puede haber una combinación de incontinencia de urgencia y de esfuerzo (incontinencia mixta). En general, la incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres.

• Siente una necesidad repentina de orinar que es difícil de controlar
• Experimenta pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de una necesidad urgente de orinar (incontinencia de urgencia)
• Orina con frecuencia, generalmente ocho o más veces en 24 horas
• Despertarse más de dos veces en la noche para orinar (nicturia)

Incluso si puede llegar al baño a tiempo cuando siente ganas de orinar, la micción frecuente inesperada y la micción nocturna pueden alterar su vida.

Cómo funciona una vejiga sana

Su sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los desechos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están ubicados hacia la parte posterior de la parte superior del abdomen. Filtran los desechos y líquidos de la sangre y producen la orina. La orina se mueve desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos conductos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.

sistema urinario masculino

Su sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los desechos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están ubicados hacia la parte posterior de la parte superior del abdomen. Filtran los desechos y líquidos de la sangre y producen la orina. La orina se mueve desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos conductos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.

Los riñones producen orina, que drena en la vejiga. Cuando orina, la orina pasa desde la vejiga a través de un tubo llamado uretra (u-REE-thruh). Un músculo en la uretra llamado esfínter se abre para liberar la orina fuera del cuerpo.

En las mujeres, la abertura de la uretra se encuentra justo encima de la abertura vaginal. En los hombres, la abertura de la uretra se encuentra en la punta del pene.

A medida que su vejiga se llena, las señales nerviosas enviadas a su cerebro finalmente provocan la necesidad de orinar. Cuando orina, estas señales nerviosas coordinan la relajación de los músculos del piso pélvico y los músculos de la uretra (músculos del esfínter urinario). Los músculos de la vejiga se tensan (contraen), expulsando la orina.

Contracciones involuntarias de la vejiga

La vejiga hiperactiva ocurre cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse por sí solos incluso cuando el volumen de orina en la vejiga es bajo. Estas se llaman contracciones involuntarias y crean una necesidad urgente de orinar.

Varias condiciones pueden contribuir a los signos y síntomas de la vejiga hiperactiva, que incluyen:

• Trastornos neurológicos, como accidente cerebrovascular y esclerosis múltiple.
• Diabetes
• Infecciones del tracto urinario que pueden causar síntomas similares a los de una vejiga hiperactiva
• Cambios hormonales durante la menopausia en las mujeres
• Afecciones que afectan a la vejiga, como tumores o cálculos en la vejiga
• Factores que impiden que la orina salga de la vejiga, como agrandamiento de la próstata, estreñimiento o cirugía previa para tratar la incontinencia

Los síntomas de vejiga hiperactiva también pueden estar asociados con:

• Medicamentos que hacen que su cuerpo produzca mucha orina o requieren que los tome con mucho líquido
• Beber demasiada cafeína o alcohol
• Deterioro de la función cognitiva debido al envejecimiento, lo que puede dificultar que la vejiga comprenda las señales que recibe del cerebro
• Dificultad para caminar, lo que puede provocar urgencia urinaria si no puede ir al baño rápidamente
• Vaciado incompleto de la vejiga, lo que puede provocar síntomas de vejiga hiperactiva, ya que le queda poco espacio para almacenar orina

Es posible que se desconozca la causa específica de una vejiga hiperactiva.

A medida que envejece, tiene un mayor riesgo de desarrollar vejiga hiperactiva. También tiene un mayor riesgo de enfermedades y trastornos, como el agrandamiento de la próstata y la diabetes, que pueden contribuir a otros problemas con la función de la vejiga.

Muchas personas con deterioro cognitivo, por ejemplo, aquellas que han tenido un derrame cerebral o tienen la enfermedad de Alzheimer, desarrollan una vejiga hiperactiva. La incontinencia que resulta de situaciones como esta puede manejarse con horarios fluidos, micción cronometrada e incitada, prendas absorbentes y programas intestinales.

Algunas personas con vejiga hiperactiva también tienen problemas de control intestinal; dígale a su médico si esto es un problema para usted.

Cura/medicamentos para la vejiga hiperactiva (OAB):

1. Después de la menopausia, la terapia de estrógeno vaginal puede ayudar a fortalecer los músculos y tejidos en la uretra y el área vaginal. El estrógeno vaginal viene en forma de crema, supositorio, tableta o anillo y puede mejorar significativamente los síntomas de la vejiga hiperactiva.

2. Los medicamentos que relajan la vejiga pueden ser útiles para aliviar los síntomas de la vejiga hiperactiva y reducir los episodios de incontinencia de urgencia. Estos medicamentos incluyen:

• Tolterodina (Detrol)
• Oxibutinina, que puede tomarse en forma de pastilla (Ditropan XL) o usarse como parche para la piel (Oxytrol) o gel (Gelnique)
• trospio
• Solifenacina (Vesicare)
• Fesoterodina (Toviaz)
• Mirabegrón (Myrbetriq).

3. Las inyecciones de abotulinumtoxinA, también llamadas Botox, son una proteína de la bacteria que causa la enfermedad del botulismo. Usada en pequeñas dosis inyectadas directamente en los tejidos de la vejiga, esta proteína relaja los músculos.

4. Estimulación nerviosa

• Estimulador del nervio sacro
• Estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS)

5. Cirugía

• Cirugía para aumentar la capacidad de la vejiga. Este procedimiento utiliza partes de su intestino para reemplazar una porción de su vejiga.
• Extirpación de vejiga. Este procedimiento se utiliza como último recurso e implica la extirpación de la vejiga y la construcción quirúrgica de una vejiga de reemplazo (neovejiga) o una abertura en el cuerpo (estoma) para unir una bolsa a la piel para recolectar la orina.

Síntomas
Siente una necesidad repentina de orinar que es difícil de controlar, orina con frecuencia (ocho o más veces) en 24 horas, experimenta una pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de una necesidad urgente de orinar, se despierta más de dos veces en la noche para orinar (nicturia)
Condiciones
Urgencias frecuentes de orinar y despertarse por la noche para orinar
drogas
Tolterodina (Detrol),Trospium,Oxibutinina, que puede tomarse en forma de pastilla (Ditropan XL) o usarse como parche para la piel (Oxytrol) o gel (Gelnique),Fesoterodina (Toviaz),Solifenacina (Vesicare),Mirabegron (Myrbetriq)