La histeroscopia es la visualización del interior de la cavidad uterina mediante la inserción de instrumentos de visualización especiales a través de la vagina y la abertura cervical.

• La histeroscopia se puede realizar para ayudar en el diagnóstico o para realizar procedimientos quirúrgicos menores.
• En muchos casos, la histeroscopia se puede realizar como un procedimiento quirúrgico ambulatorio (el mismo día).
• Las complicaciones de la histeroscopia son raras. La complicación más comúnmente reportada es la perforación del útero.

¿Qué es la histeroscopia?

Este procedimiento es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para ver el interior del útero. La histeroscopia se realiza insertando un endoscopio de visualización a través de la vagina y dentro de la abertura cervical. La histeroscopia permite la visualización del interior del útero, incluidas las aberturas de las trompas de Falopio, así como el examen directo del cuello uterino, el canal cervical y la vagina.

¿Por qué se hace la histeroscopia?

La histeroscopia se puede realizar tanto para diagnóstico como también para tratamiento (terapéutico). La histeroscopia es uno de varios procedimientos que su médico puede recomendar para evaluar o tratar anomalías del útero o el cuello uterino. Dado que la histeroscopia examina el revestimiento y el interior del útero, no es adecuada para evaluar problemas dentro de la pared muscular o en la superficie externa del útero.

La histeroscopia se puede recomendar como un paso en la evaluación de una serie de problemas ginecológicos, que incluyen:

• Sangrado vaginal anormal
• Retención de placenta o productos de la concepción después de un parto o aborto espontáneo
• Anomalías anatómicas congénitas (congénitas) del tracto genital femenino
• Cicatrización o adherencias de cirugía uterina previa o instrumentación como dilatación y curetaje (D&C)
• Pólipos o tumores fibroides dentro del canal cervical o dentro de la cavidad uterina

La histeroscopia también se puede utilizar para ayudar a identificar la ubicación de anomalías en el revestimiento del útero para la toma de muestras y la biopsia. La histeroscopia también se puede utilizar para realizar la esterilización quirúrgica.

¿Cómo se realiza la histeroscopia?

Hay varios tamaños y tipos diferentes de histeroscopios disponibles, según el tipo de procedimiento que se requiera. Algunos histeroscopios se combinan con instrumentos que permiten la manipulación quirúrgica y la extracción de tejidos si es necesario.

La histeroscopia se puede realizar en un centro de cirugía ambulatoria o en el quirófano de un hospital, o en el consultorio de un médico. Se pueden usar varios métodos diferentes para la anestesia y el control del dolor, según la situación individual. A veces, la histeroscopia con histeroscopios de diámetro estrecho que no requieren la dilatación de la abertura del cuello uterino se puede realizar sin anestesia. En otros casos, se puede aplicar un anestésico local por vía tópica o por inyección. En ciertos casos, se puede recomendar una anestesia regional o general.

A menudo se inserta un espéculo vaginal antes del procedimiento para facilitar la inserción del histeroscopio a través de la cavidad uterina. Dependiendo del tipo exacto de histeroscopio que se use, puede ser necesaria la dilatación de la abertura cervical con instrumentos quirúrgicos. Después de la inserción del histeroscopio, se inyecta líquido o gas para distender la cavidad uterina y permitir una mejor visualización.

El acetaminofén (Tylenol y otros) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos generalmente se recomiendan después del procedimiento para controlar cualquier dolor o calambre que pueda ocurrir.

La histeroscopia no debe realizarse si una mujer está embarazada o tiene una infección pélvica activa. Tampoco se recomienda si una mujer tiene cáncer uterino o cervical conocido. Ciertas condiciones (posición anormal del útero, obstrucción del canal cervical o de la cavidad uterina, cicatrización o estrechamiento de la abertura cervical) pueden hacer que la histeroscopia sea más difícil o imposible de realizar en ciertos casos.

Las mujeres deben esperar experimentar un ligero sangrado vaginal y algunos calambres después del procedimiento de histeroscopia. Se pueden sentir algunos calambres durante el procedimiento, según el tipo de anestesia.

Las complicaciones de la histeroscopia son raras e incluyen perforación del útero, sangrado, infección, daño al tracto urinario o digestivo y complicaciones médicas que resultan de reacciones a medicamentos o agentes anestésicos. La perforación accidental del útero es la complicación más común y ocurre en el 0,1 % de los procedimientos de histeroscopia diagnóstica y en el 1 % de las histeroscopias terapéuticas (quirúrgicas). Otras complicaciones raras son la sobrecarga de líquidos o la embolia gaseosa (cuando entran burbujas de gas en el torrente sanguíneo) del medio de distensión utilizado en el procedimiento.