La infertilidad significa no poder quedar embarazada, dentro de ciertos parámetros.

• La infertilidad es un problema común de alrededor del 10% de las mujeres de 15 a 44 años.
• La infertilidad puede ser por la mujer (33%), el hombre (33%) y por ambos sexos o por problemas desconocidos (33%), aproximadamente.
• La infertilidad en los hombres puede deberse a varicocele, bajo o nulo recuento de espermatozoides, daño en los espermatozoides o ciertas enfermedades.
• Los factores de riesgo para la infertilidad masculina incluyen el uso de alcohol y drogas, toxinas, tabaquismo, edad, problemas de salud, medicamentos, radiación y quimioterapia.
• Los factores de riesgo para la infertilidad de las mujeres incluyen problemas de ovulación, trompas de Falopio bloqueadas, problemas uterinos, fibromas uterinos, edad, estrés, dieta deficiente, entrenamiento deportivo y los factores de riesgo enumerados para los hombres.
• El envejecimiento disminuye la fertilidad de la mujer; después de los 35 años, alrededor del 33% de las parejas tienen problemas de fertilidad; los óvulos de las mujeres mayores se reducen en número, no son tan saludables y es menos probable que sean liberados por el ovario; la mujer también tiene más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo y otros problemas de salud.
• Las mujeres menores de 35 años deben intentar quedar embarazadas durante un año o 6 meses si tienen 35 años o más antes de contactar a su médico si no tienen problemas de salud.
• Los médicos utilizan los antecedentes de ambos miembros de la pareja y pueden realizar pruebas como estudios de esperma, pruebas de ovulación, ecografía, histerosalpingografía o laparoscopia.
• La infertilidad se puede tratar con medicamentos, cirugía, inseminación artificial o tecnología de reproducción asistida, según los resultados de las pruebas de pareja y otros factores.
• Existen múltiples medicamentos que se pueden usar para tratar la infertilidad en las mujeres.
• La inseminación intrauterina es la inseminación artificial en la que se inyecta esperma en el útero de una mujer.
• ART (tecnología de reproducción asistida) es cuando se extraen los óvulos de una mujer, se mezclan con esperma para producir embriones que se vuelven a colocar en el cuerpo de la mujer; tiene éxito entre el 11% y el 39%, dependiendo de la edad de la mujer.
• Hay varios tipos de ART; fecundación in vitro, transferencia de cigotos, transferencia de gametos e inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
• La subrogación (el esperma de la pareja masculina de la mujer se usa para fertilizar el óvulo de otra mujer y esa otra mujer lleva el feto a término y luego se adopta al bebé) es una forma para que algunas parejas obtengan un bebé.
• Una portadora gestacional es una mujer a la que se le coloca un embrión en el útero, lleva el feto a término y entrega el bebé a la pareja (o personas responsables) que produjeron el embrión.

¿Qué es la infertilidad?

La infertilidad significa no poder quedar embarazada después de un año de intentarlo. O, seis meses, si una mujer tiene 35 años o más. Las mujeres que pueden quedar embarazadas pero no pueden permanecer embarazadas también pueden ser infértiles.

El embarazo es el resultado de un proceso que tiene muchos pasos. Quedar embarazada:

• Una mujer debe liberar un óvulo de uno de sus ovarios (ovulación).
• El óvulo debe atravesar una trompa de Falopio hacia el útero (matriz).
• El esperma de un hombre debe unirse (fertilizar) al óvulo en el camino.
• El óvulo fertilizado debe adherirse al interior del útero (implantación).

La infertilidad puede ocurrir si hay problemas con cualquiera de estos pasos.

¿Es la infertilidad un problema común?

Sí. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor del 10 por ciento de las mujeres (6,1 millones) en los Estados Unidos entre las edades de 15 y 44 años tienen dificultades para quedar embarazadas o permanecer embarazadas.

¿La infertilidad es solo un problema de mujeres?

No, la infertilidad no siempre es un problema de la mujer. Tanto las mujeres como los hombres pueden tener problemas que causen infertilidad. Alrededor de un tercio de los casos de infertilidad son causados por problemas de la mujer. Otro tercio de los problemas de fertilidad se deben al hombre. Los otros casos son causados por una mezcla de problemas masculinos y femeninos o por problemas desconocidos.

El síntoma principal de la infertilidad es no quedar embarazada. Es posible que no haya otros síntomas evidentes. A veces, una mujer infértil puede tener períodos menstruales irregulares o ausentes. En raras ocasiones, un hombre infértil puede tener algunos signos de problemas hormonales, como cambios en el crecimiento del cabello o la función sexual.

La mayoría de las parejas eventualmente concebirán, con o sin tratamiento.

Cuándo ver a un médico

Probablemente no necesite ver a un médico acerca de la infertilidad a menos que haya estado intentando concebir regularmente durante al menos un año. Sin embargo, hable antes con su médico si es mujer y:

• Tienes entre 35 y 40 años y has estado tratando de concebir durante seis meses o más.
• Tienes más de 40 años
• Menstruas irregularmente o no menstruas en absoluto.
• Tus periodos son muy dolorosos.
• Tienes problemas de fertilidad conocidos.
• Le han diagnosticado endometriosis o enfermedad pélvica inflamatoria
• Ha tenido varios abortos espontáneos
• Te has sometido a un tratamiento para el cáncer.

Hable con su médico si es hombre y:

• Tiene un recuento bajo de espermatozoides u otros problemas con los espermatozoides
• Tiene antecedentes de problemas testiculares, de próstata o sexuales
• Te has sometido a un tratamiento para el cáncer.
• Tiene testículos de tamaño pequeño o hinchazón en el escroto conocida como varicocele.
• Tienes otros en tu familia con problemas de infertilidad.

Todos los pasos durante la ovulación y la fertilización deben ocurrir correctamente para quedar embarazada. A veces, los problemas que causan la infertilidad en las parejas están presentes al nacer y, a veces, se desarrollan más tarde en la vida.

Las causas de la infertilidad pueden afectar a uno o ambos miembros de la pareja. En general:

• En alrededor de un tercio de los casos, hay un problema con el macho.
• En aproximadamente un tercio de los casos, hay un problema con la mujer.
• En los casos restantes, hay problemas tanto con el hombre como con la mujer, o no se puede identificar ninguna causa.

Causas de la infertilidad femenina

Las causas de la infertilidad femenina pueden incluir:

• Trastornos de la ovulación, que afectan la liberación de óvulos de los ovarios. Estos incluyen trastornos hormonales como el síndrome de ovario poliquístico. La hiperprolactinemia, una condición en la que tienes demasiada prolactina, la hormona que estimula la producción de leche materna, también puede interferir con la ovulación. Ya sea demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo) o muy poca (hipotiroidismo) puede afectar el ciclo menstrual o causar infertilidad. Otras causas subyacentes pueden incluir ejercicio excesivo, trastornos alimentarios, lesiones o tumores.
• Anomalías uterinas o cervicales, incluidas anomalías en la apertura del cuello uterino, pólipos en el útero o la forma del útero. Los tumores no cancerosos (benignos) en la pared uterina (fibromas uterinos) rara vez pueden causar infertilidad al bloquear las trompas de Falopio. Más a menudo, los fibromas interfieren con la implantación del óvulo fertilizado.
• Daño u obstrucción de las trompas de Falopio, a menudo causado por la inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis). Esto puede resultar de una enfermedad pélvica inflamatoria, que generalmente es causada por una infección de transmisión sexual, endometriosis o adherencias.
• La endometriosis, que ocurre cuando el tejido endometrial crece fuera del útero, puede afectar la función de los ovarios, el útero y las trompas de Falopio.
• Insuficiencia ovárica primaria (menopausia precoz), cuando los ovarios dejan de funcionar y la menstruación finaliza antes de los 40 años. Aunque a menudo se desconoce la causa, ciertos factores están asociados con la menopausia precoz, incluidas enfermedades del sistema inmunitario, ciertas condiciones genéticas como el síndrome de Turner o portadoras de Síndrome de X frágil, tratamiento con radiación o quimioterapia y tabaquismo.
• Adherencias pélvicas, bandas de tejido cicatricial que unen órganos después de una infección pélvica, apendicitis o cirugía abdominal o pélvica.

Otras causas en las mujeres incluyen:

• El cáncer y su tratamiento. Ciertos cánceres, particularmente los cánceres reproductivos femeninos, a menudo afectan gravemente la fertilidad femenina. Tanto la radiación como la quimioterapia pueden afectar la fertilidad.
• Otras condiciones. Las condiciones médicas asociadas con el retraso de la pubertad o la ausencia de la menstruación (amenorrea), como la enfermedad celíaca, la diabetes mal controlada y algunas enfermedades autoinmunes como el lupus, pueden afectar la fertilidad de una mujer. Las anomalías genéticas también pueden hacer que la concepción y el embarazo sean menos probables.

El tratamiento de la infertilidad depende de:

• ¿Qué está causando la infertilidad?
• ¿Cuánto tiempo has sido infértil?
• Tu edad y la edad de tu pareja
• Preferencias personales

Algunas causas de infertilidad no se pueden corregir.

En los casos en que no ocurre un embarazo espontáneo, las parejas a menudo aún pueden lograr un embarazo mediante el uso de tecnología de reproducción asistida. El tratamiento de la infertilidad puede implicar importantes compromisos financieros, físicos, psicológicos y de tiempo.

tratamiento para mujeres

Algunas mujeres necesitan solo una o dos terapias para mejorar la fertilidad. Otras mujeres pueden necesitar varios tipos diferentes de tratamiento para lograr el embarazo.

• Estimular la ovulación con medicamentos para la fertilidad. Los medicamentos para la fertilidad son el tratamiento principal para las mujeres que son infértiles debido a trastornos de la ovulación. Estos medicamentos regulan o inducen la ovulación. Hable con su médico sobre las opciones de medicamentos para la fertilidad, incluidos los beneficios y riesgos de cada tipo.
• Inseminación intrauterina (IIU). Durante la IIU , los espermatozoides sanos se colocan directamente en el útero alrededor del momento en que el ovario libera uno o más óvulos para ser fertilizados. Dependiendo de las razones de la infertilidad, el momento de la IUI se puede coordinar con su ciclo normal o con medicamentos para la fertilidad.
• Cirugía para restaurar la fertilidad. Los problemas uterinos como los pólipos endometriales, el tabique uterino, el tejido cicatricial intrauterino y algunos fibromas se pueden tratar con cirugía histeroscópica. La endometriosis, las adherencias pélvicas y los fibromas más grandes pueden requerir cirugía laparoscópica o cirugía con una incisión más grande en el abdomen.

Tecnología de reproducción asistida

La tecnología de reproducción asistida (TRA) es cualquier tratamiento de fertilidad en el que se manipulan el óvulo y el esperma. Hay varios tipos de ART .

La fecundación in vitro (FIV) es la técnica de TRA más común. La FIV implica estimular y recuperar múltiples óvulos maduros, fertilizarlos con esperma en un plato en un laboratorio e implantar los embriones en el útero varios días después de la fertilización.

A veces se utilizan otras técnicas en un ciclo de FIV, como:

• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Un solo espermatozoide sano se inyecta directamente en un óvulo maduro. La ICSI se usa a menudo cuando la calidad o cantidad del semen es deficiente, o si fallaron los intentos de fertilización durante ciclos anteriores de FIV.
• Eclosión asistida. Esta técnica ayuda a la implantación del embrión en el revestimiento del útero al abrir la cubierta exterior del embrión (eclosión).
• Donante de óvulos o esperma. La mayoría de las ART se realizan con los propios óvulos y espermatozoides de la pareja. Sin embargo, si hay problemas graves con los óvulos o los espermatozoides, puede optar por utilizar óvulos, espermatozoides o embriones de un donante conocido o anónimo.
• portadora gestacional. Las mujeres que no tienen un útero funcional o para quienes el embarazo representa un riesgo grave para la salud pueden elegir la FIV con una portadora gestacional. En este caso, el embrión de la pareja se coloca en el útero de la portadora para el embarazo.

Complicaciones del tratamiento

Las complicaciones del tratamiento de la infertilidad pueden incluir:

• • Embarazo múltiple. La complicación más común del tratamiento de la infertilidad es un embarazo múltiple: gemelos, trillizos o más. Generalmente, cuanto mayor es el número de fetos, mayor es el riesgo de trabajo de parto y parto prematuro, así como de problemas durante el embarazo, como la diabetes gestacional. Los bebés que nacen prematuramente corren un mayor riesgo de problemas de salud y desarrollo. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga sobre un embarazo múltiple antes de comenzar el tratamiento.
  • Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO). Los medicamentos para la fertilidad para inducir la ovulación pueden causar SHO, particularmente con ART, en los que los ovarios se hinchan y duelen. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal leve, hinchazón y náuseas que duran aproximadamente una semana o más si queda embarazada. En raras ocasiones, una forma más grave provoca un rápido aumento de peso y dificultad para respirar que requiere tratamiento de emergencia.
  • Sangrado o infección. Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existe un riesgo poco frecuente de sangrado o infección con la tecnología de reproducción asistida o la cirugía reproductiva.

Muchos de los factores de riesgo de la infertilidad masculina y femenina son los mismos. Incluyen:

• Años. La fertilidad de una mujer disminuye gradualmente con la edad, especialmente a mediados de los 30, y cae rápidamente después de los 37 años. La infertilidad en las mujeres mayores puede deberse a la cantidad y calidad de los óvulos, o a problemas de salud que afectan la fertilidad. Los hombres mayores de 40 años pueden ser menos fértiles que los hombres más jóvenes y pueden tener tasas más altas de ciertas afecciones médicas en la descendencia, como trastornos psiquiátricos o ciertos tipos de cáncer.
• El consumo de tabaco. Fumar tabaco o marihuana por cualquiera de los dos reduce la probabilidad de embarazo. Fumar también reduce el posible beneficio del tratamiento de fertilidad. Los abortos espontáneos son más frecuentes en mujeres que fuman. Fumar puede aumentar el riesgo de disfunción eréctil y un bajo conteo de espermatozoides en los hombres.
• uso de alcohol Para las mujeres, no existe un nivel seguro de consumo de alcohol durante la concepción o el embarazo. Evita el alcohol si planeas quedar embarazada. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de defectos de nacimiento y puede contribuir a la infertilidad. Para los hombres, el consumo excesivo de alcohol puede disminuir el recuento y la motilidad de los espermatozoides.
• Tener sobrepeso. Entre las mujeres estadounidenses, un estilo de vida inactivo y el sobrepeso pueden aumentar el riesgo de infertilidad. El recuento de espermatozoides de un hombre también puede verse afectado si tiene sobrepeso.
• Tener bajo peso. Las mujeres en riesgo de problemas de fertilidad incluyen aquellas con trastornos alimentarios, como anorexia o bulimia, y mujeres que siguen una dieta muy baja en calorías o restrictiva.
• Problemas de ejercicio. El ejercicio insuficiente contribuye a la obesidad, lo que aumenta el riesgo de infertilidad. Con menos frecuencia, los problemas de ovulación pueden estar asociados con el ejercicio intenso y extenuante frecuente en mujeres que no tienen sobrepeso.

Los medicamentos que regulan o estimulan la ovulación se conocen como medicamentos para la fertilidad. Los medicamentos para la fertilidad son el principal tratamiento para las mujeres que sufren de infertilidad , debido a trastornos de la ovulación.

Los medicamentos para la fertilidad generalmente funcionan como hormonas naturales, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), para desencadenar la ovulación. También se usan en mujeres que ovulan para tratar de estimular un óvulo mejor o un óvulo o óvulos extra.

Los medicamentos para la fertilidad incluyen:

• Gonadotropinas: estos tratamientos inyectados estimulan el ovario para que produzca múltiples óvulos. Los medicamentos de gonadotropina incluyen gonadotropina menopáusica humana o hMG (Menopur) y FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).
• Citrato de clomifeno: tomado por vía oral, este medicamento estimula la ovulación al hacer que la glándula pituitaria libere más FSH y LH, lo que estimula el crecimiento de un folículo ovárico que contiene un óvulo. Por lo general, este es el tratamiento de primera línea para mujeres menores de 39 años que no tienen SOP.
• Metformina: este medicamento se usa cuando la resistencia a la insulina es una causa conocida o sospechada de infertilidad, generalmente en mujeres con diagnóstico de SOP. La metformina (Fortamet) ayuda a mejorar la resistencia a la insulina, lo que puede mejorar la probabilidad de ovulación.
• Letrozol: Letrozol generalmente se usa para mujeres menores de 39 años que tienen PCOS.
• Bromocriptina: la bromocriptina (Cycloset, Parlodel), un agonista de la dopamina, puede usarse cuando los problemas de ovulación son causados por una producción excesiva de prolactina (hiperprolactinemia) por parte de la glándula pituitaria.
• Procedimientos quirúrgicos como
• Cirugía laparoscópica o histeroscópica: la cirugía puede implicar la corrección de problemas con la anatomía uterina, la extirpación de pólipos endometriales y algunos tipos de fibromas que deforman la cavidad uterina o la extirpación de adherencias pélvicas o uterinas.
• Cirugías de trompas: si sus trompas de Falopio están bloqueadas o llenas de líquido, su médico podría recomendar una cirugía laparoscópica para eliminar adherencias, dilatar una trompa o crear una nueva abertura tubárica.

Síntomas
No quedar embarazada, Períodos menstruales irregulares o ausentes.
Condiciones
No quedar embarazada, Períodos menstruales irregulares o ausentes.
drogas
Histeroscopia, Laparoscopia